Фрагментация ДНК спермы (индекс фрагментации ДНК)

3

Для чего нужен тест на фрагментацию ДНК? 
Если первичная диагностика фертильности (спермограмма, МАР-тест, Ros-тест, HBA-тест и анализы крови) не прояснили причины отсутствия беременности, мужчине назначают тест на фрагментация ДНК спермы - позволяющий выявить процент сперматозоидов с неповрежденной и поврежденной ДНК.
Опытным путем показано, что увеличение содержания сперматозоидов с фрагментированной ДНК приводит к отсутствию беременности, произвольному прерыванию беременности и снижает эффект от процедур ВРТ. Тест основан на анализе специфически обработанных и прокрашенных ядер сперматозоидов в агарозном геле с использованием световой микроскопии. По результатам исследований врач может назначить дополнительную терапию, влияющую на качество фертильности и сперматогенеза. 


Какой метод выбрать: SCD или TUNEL

Оба метода диагностики имеют высокие показатели точности. Различия в том, каким пациентам они назначаются.   
Для мужчин, чье качество спермы снижено, либо требует дополнительной оценки (например перед зачатием, до/после лечения и т.п.) - показан метод SCD.
Такой метод диагностики подходит большинству пациентов. 
В случаях, когда зачатие не наступает в течение года и более, либо наблюдались выкидыши, замершие беременности и т.п. - рекомендован метод TUNEL. Подробности у вашего лечащего врача. 

Показания:

Бесплодие более 1 года / идеопатическое бесплодие
Структурные нарушения сперматозоидов (тератозооспермия)
Противоопухолевое лечение в анамнезе (химиотерапия, лучевая терапия)
Планирование инсеминации
Отбор/исследование образцов спермы для банка спермы
Оценка эффекта лечения бесплодия
Выбор стратегии лечения варикоцеле (оперативное/консервативное)
Выбор стратегии для ВРТ (ИСМ, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, донорская сперма)
Подготовка к циклам ЭКО
Неудачные попытки ЭКО/ИКСИ (2 неудачные попытки при удовлетворительном качестве эмбрионов)
Остановка развития эмбрионов
Неполноценное развитие бластоцист
Тератозооспермия (менее 4% морфологически-нормальных клеток)

Как готовиться к исследованию? 

Подготовка к исследованию включает стандартный перечень требований, выполняемый перед подготовкой к спермограмме: половой покой 2-7 дней, воздержание от перегрева тела (баня, сауна), воздержание от тяжелых физических нагрузок. 

Трактовка результатов ДНК-теста

На основании имеющихся данных допустимый уровень фрагментации ДНК сперматозоидов не должен превышать 30%. Пациентам с превышением указанных значений рекомендуется проведение терапии, включающей антиоксиданты, противовоспалительные препараты, микроэлементы. В случае отсутствия эффекта от лечения рекомендуется проведение процедур ВРТ.

Ограничения для проведения ДНК-теста

Низкая концентрация сперматозоидов (менее 5 млн/мл)